胃癌占我國惡性腫瘤發病率的第五位和

死亡率的第三位

嚴重威脅著人民生命健康

胃癌雖然可怕

但它并不是由正常胃黏膜細胞突然變成癌細胞的

在胃癌真正找上門之前

我們的胃其實已經經歷了一系列變化

當檢查發現

萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生

千萬別不當回事

可能已經處于癌前狀態或癌前病變了

1 從胃炎到胃癌只需四步

根據世界衛生組織最新數據，我國胃癌發病率達十萬分之三十三，年新發病例近48萬，死亡病例超37萬。

絕大多數胃癌由慢性胃炎逐步進展而來：

正常胃黏膜轉變為胃癌是一個多步驟癌變的進程，典型路徑為：

非萎縮性胃炎

↓

萎縮性胃炎

↓

腸上皮化生

↓

異型增生

↓

胃癌

這一過程受遺傳、環境、飲食等多因素影響，但通過控制環境因素(如改善飲食習慣)、調整生活方式(如戒煙限酒)，可有效阻斷或逆轉癌變進程。

2 胃癌早期識別與篩查策略：

癥狀預警：非特異性表現需警惕

胃癌常見癥狀包括體重下降、腹痛、惡心嘔吐、黑便等，但這些表現缺乏特異性：

不是所有胃癌患者都會出現上述癥狀；

而且出現癥狀時往往已非早期，從癌變到出現癥狀常需1～2年；

其他消化系統疾病(如胃炎、胃潰瘍)也可引發類似癥狀。

結論：依賴癥狀判斷胃癌并不可靠，科學篩查才是關鍵。

科學篩查：高危人群定期胃鏡檢查

根據《中國胃癌篩查早診早治指南(2024)》，年齡≥45歲，且符合以下任一條件者，建議每5年做一次胃鏡：

生活在胃癌高發地區；

幽門螺桿菌感染者；

患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前疾病；

一級親屬有胃癌病史；

存在高鹽飲食、吸煙、酗酒等高危因素。

復查提示：

若胃鏡發現慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生，需遵醫囑縮短復查間隔。

胃鏡報告解讀：關鍵病理術語解析

胃鏡活檢報告中的專業術語提示不同階段病變：

慢性萎縮性胃炎：需要提高警惕，胃黏膜固有腺體減少，保護能力下降，屬癌前狀態；

腸上皮化生：胃黏膜細胞轉化為腸上皮細胞，細胞分化異常，屬癌前狀態；

異型增生：胃黏膜非浸潤性腫瘤性病變，介于正常與胃癌之間，屬癌前病變；

腺瘤性息肉：有一定癌變風險，需遵醫囑積極治療。

專家提醒：

胃癌不是一朝一夕形成的，從正常胃黏膜細胞、癌前病變到浸潤性胃癌是一個漫長的過程。出現癌前病變，不要過分恐慌，但要足夠重視，及時干預，減少或阻止其向胃癌進一步發展。

3 高危因素幽門螺桿菌感染：

致病機制：幽門螺桿菌感染導致慢性胃炎遷延不愈，逐步發展為萎縮性胃炎、腸上皮化生，最終可能進展為異型增生及胃癌。

風險數據：感染者胃癌發生風險較常人高3～6倍，但僅1%～2%的感染者最終罹患胃癌。

防治建議：存在胃癌家族史、慢性胃病史或不良飲食習慣的感染者，需及時進行根除治療。

吸煙與飲酒：

吸煙危害：使胃癌發病風險增加約1.5倍，男性群體尤為顯著。

酒精影響：乙醇屬于1類致癌物，乙醇及其代謝產物直接破壞胃黏膜屏障，降低胃部抗癌能力。

防控策略：戒煙限酒可顯著降低胃癌發生風險。

愛吃腌制食品：

致癌成分：腌制食品含大量亞硝酸鹽及高濃度鹽分，雙重損傷胃黏膜。

關聯疾病：除胃癌外，還與食管癌、結直腸癌發病密切相關。

飲食建議：減少腌制蔬菜、腌肉制品攝入，每日鹽攝入量控制在5克以下。

患有代謝性疾病：

肥胖影響：脂肪組織異常分泌促炎因子，破壞胃部微環境平衡。

糖尿病關聯：長期高血糖狀態導致氧化應激反應增強，間接促進腫瘤發生。

未來預警：研究預測至2050年，肥胖和糖尿病或將成為僅次于吸煙、幽門螺桿菌感染的胃癌高危因素。

4 科學防控建議

一級預防：

根除幽門螺桿菌、戒煙限酒、低鹽飲食、控制體重。

二級預防：

高危人群定期胃鏡檢查，早期發現癌前病變。

三級預防：

早診早治，規范治療提高生存率。

胃炎癌變四步及篩查要點

1.從胃炎到胃癌會經歷四個階段：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。

2.依賴癥狀判斷胃癌并不可靠，科學篩查才是關鍵。

3.若胃鏡發現萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生，需遵醫囑縮短復查間隔。

4.高危因素：幽門螺桿菌感染、吸煙與飲酒、愛吃腌制食品、患有代謝性疾病。

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