青春期孩子要警惕

在醫學上，當患者站立位全脊柱X光片顯示脊柱側方彎曲角度大于10度時，即可確診為脊柱側彎。這種畸形不僅包括脊柱的側向彎曲，還伴隨椎體旋轉和生理曲度改變，形成“C”形或“S”形脊柱曲線，導致軀干雙側不對稱。

青少年特發性脊柱側彎若不及時干預，短期內可能導致含胸駝背、高低肩、骨盆傾斜，誘發自卑心理；長期來看，如果脊柱嚴重畸形可能壓迫心肺，甚至引發呼吸衰竭。

那么，我們如何早期判斷孩子是否存在脊柱側彎呢？以下分級觀察法是經臨床驗證有效的早期篩查手段。

·雙肩不等高：一側肩膀明顯高于另一側；

·肩胛骨不對稱：一側肩胛骨突出或位置偏高(需觸摸確認)；

·骨盆傾斜：腰部曲線不對稱，皮帶或褲腰線歪斜；

·軀干偏移：身體整體向一側傾斜；

·頭頸位置異常：頭部不在骨盆正中線上，耳朵高度不一致。

當發現以上情況時，我們可以進一步進行Adams前屈試驗，這是脊柱側彎的國際金標準篩查法。具體做法是：讓孩子背向檢查者站立，雙腿伸直并攏，雙手掌心相對自然下垂，然后緩慢向前彎腰至背部與地面平行，檢查者從后方視線與背部齊平觀察。

可以進行矯正治療嗎

目前，國際公認的脊柱側彎治療方法有三種。

1 門診隨診

如果孩子脊柱側方彎曲角度小于20度，應每3~6個月至門診復診一次，同時輔以功能鍛煉，如游泳、慢跑等。

門診隨診并非不治療，而是因青少年在青春期生長發育較快，需要嚴密觀察病情變化，隨時調整治療計劃。

2 支具治療

如果孩子脊柱側方彎曲角度大于20度或每年進展大于5度，應行支具治療。支具治療是目前非手術中唯一被證明有效的方法。但支具治療強調正規治療，因為錯誤的治療不但不能阻止或延緩脊柱側彎的進展，反而有可能導致其進一步加重。

支具治療的目的是阻止或延緩脊柱側彎的進展，而對于那些最終仍然需要手術治療的孩子，支具治療的作用在于推遲手術時間，使其在手術前獲得足夠的生長發育。

3 手術治療

如果孩子脊柱側方彎曲角度大于40度或大于45度時，建議在醫生的科學評估下，進行手術治療。手術的主要目的在于矯正畸形，恢復軀干穩定平衡。但是手術治療具有一定風險，要選擇正規醫療機構的專業醫師。

早期預防 不走“彎路”

讓孩子保持良好的生活習慣有助于預防脊柱側彎。

首先，注意日常姿勢，坐著的時候保持腰背挺直、雙腳平放，站立時重心均勻，睡覺時避免趴睡，側臥時雙腿間夾一個枕頭。

其次，選擇合適的運動，如游泳(蛙泳)、核心力量訓練，避免單側運動或劇烈碰撞運動。

最后，書包重量應小于等于體重的10%，使用雙肩包，避免單側負重。

脊柱側彎就像小樹苗長歪，越早干預效果越好。通過早期篩查和規范治療，絕大多數孩子能得以良好矯正。建議青春期的孩子每年做一次脊柱全長X光檢查(輻射量≈拍2張胸片)，抓住黃金干預期，選擇正規醫療機構就診。

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